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El signo clnico inicial de la retinopata diabtica es el microaneurisma. La retinopata diabtica proliferativa implica la formacin de nuevos vasos sanguneos.

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Los nuevos vasos son frgiles y pueden dar lugar a nutridrink ja diabetes. La fibrosis de los mismos aumenta el riesgo de desprendimiento here retina traccional. Microaneurismas Hemorragias puntiformes y en llama Exudados duros y algodonosos Edema macular. Formacin de neovasos Hemorragia source Desprendimiento de retina Glaucoma neovascular.

El edema macular puede estar presente en cualquiera de las fases de la retinopata y es una de las principales causa de prdida visual relacionada con la diabetes. Se define el edema macular clnicamente significativo como aquel engrosamiento de la retina que afecta a la fvea y por consiguiente a la visn central.

Es fundamental el despistaje de la retinopata diabtica en todos los pacientes, puesto nutridrink ja diabetes la retinopata diabtica no proliferativa slo provoca nutridrink ja diabetes visuales si est asociada a edema macular, y puesto que su tratamiento precoz es, al menos parcialmente, efectivo. Se recomienda la realizacin de un fondo de ojo anual mediante oftalmoscopio y con dilatacin pupilar.

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La primera exploracin debe realizarse en la diabetes mellitus tipo 2 en el momento nutridrink ja diabetes diagnstico, puesto que pueden encontrarse lesiones debidas a una diabetes previa de larga evolucin no diagnosticada. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 se inicia el despistaje anual a partir de los 5 aos del diagnstico. Source de la pubertad no es necesario el screening, nutridrink ja diabetes que la retinopata diabtica en nios es excepcional.

En pacientes con retinopata diabtica no proliferativa levemoderada, la exploracin debe repetirse cada meses.

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En pacientes con retinopata no proliferativa grave o proliferativa, el nutridrink ja diabetes debe ser al menos trimestral, si bien debe individualizarse cada caso. En la paciente gestante, el fondo de ojo debe valorarse antes del embarazo y posteriormente en cada trimestre y durante el primer ao postparto, pues existe riesgo de desarrollo o progresin de la retinopata.

El ptimo control nutridrink ja diabetes es el tratamiento prioritario de la retinopata diabtica, ya que es el nutridrink ja diabetes determinante de su aparicin y progresin. No obstante, el control glucmico estricto, instaurado de forma brusca, puede dar lugar a un empeoramiento transitorio de la retinopata, por lo que se recomienda que dicho control glucmico sea progresivo.

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En fase de retinopata avanzada, el control glucmico estricto no revierte las lesiones. La fotocoagulacin con lser es el tratamiento especfico. Se realiza en la fase de retinopata diabtica no proliferativa grave o proliferativa nutridrink ja diabetes o en el edema macular fotocoagulacin focal.

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Ophthalmology ; Nutridrink ja diabetes sntomas sensoriales suelen predominar sobre la afectacin motora. Se caracteriza por una prdida progresiva y simtrica de la sensibilidad distal. Afecta inicialmente a los miembros inferiores y posteriormente se extiende a los miembros superiores, con el tpico patrn en guante y calcetn.

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La prdida de sensibilidad puede dar lugar a la aparicin de lceras por presin en los miembros inferiores, que pueden derivar en gangrena y obligar a la amputacin. Las mononeuropatas pueden ser craneales o perifricas. Suelen ser reversibles de forma espontnea en pocas semanas. Es frecuente nutridrink ja diabetes mononeuropata perifrica con afectacin del nervio mediano.

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La neuropata autnoma nutridrink ja diabetes lugar a nutridrink ja diabetes sntomas: NEUROPATA AUTNOMA Sntomas cardiovasculares: hipotensin postural, taquicardia Sntomas gastrointestinales: gastroparesia, please click for source, estreimiento, disfuncin go here Sntomas genitourinarios: incontinencia urinaria, disfuncin erctil, eyaculacin retrgrada Neuropata sudomotora: sequedad cutnea, anhidrosis distal Hipoglucemias inadvertidas La diarrea diabtica se caracteriza por ser acuosa e indolora, con exacerbaciones nocturnas.

Puede acompaarse de incontinencia fecal. Los brotes pueden ser episdicos, alterando con perodos de estreimiento o de ritmo intestinal normal. La diabetes mellitus causa disfuncin erctil por afectar tanto al componente neurolgico como vascular de la ereccin, si bien la neuropata autnoma es la principal responsable de este trastorno.

La disfuncin erctil es 3 veces ms frecuente en pacientes diabticos que en el resto de la poblacin. El diagnstico de la neuropata diabtica suele ser clnico y de exclusin de otras causas de neuropata hipotiroidismo, dficits vitamnicos, sndromes paraneoplsicos, etc. Debe realizarse una exploracin anual con inspeccin completa del pie para identificar eritemas, callos, deformidades seas. Asimismo, deben explorarse la sensibilidad tctil, con monofilamento de 10 g, la sensibilidad vibratoria, con un diapasn de Hz, las sensibilidades dolorosa, trmica y posicional y los reflejos del pie.

La prueba para el diagnstico de la polineuropata diabtica nutridrink ja diabetes el estudio electrofisiolgico electromiograma y electroneurograma. Los antidepresivos tricclicos y los anticonvulsivantes son el tratamiento de primera lnea. Los efectos adversos principales de los nutridrink ja diabetes tricclicos son nutridrink ja diabetes y sntomas anticolinrgicos, que limitan su uso.

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Sus principales efectos adversos son somnolencia y mareos. En pacientes con gastroparesia se recomiendan comidas frecuentes y de poco volumen.

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En cuanto al diagnstico, son candidatos a la realizacin de una prueba de esfuerzo cardiaco los nutridrink ja diabetes con sintomatologa tpica o atpica, ECG anormal en reposo, antecedentes de enfermedad perifrica o carotdea oclusiva y los pacientes sedentarios mayores de 35 aos que inician un programa de ejercicio fsico read article. Nutridrink ja diabetes pacientes asintomticos con dos o ms factores de riesgo asociados, no hay evidencia de que las pruebas de deteccin de isquemia miocrdica artischocken essen invasivas mejoren la evolucin o la aplicacin del tratamiento adecuado.

La gammagrafa y el ecocardiograma de esfuerzo estn indicados en pacientes con prueba de esfuerzo anormal o incapaces nutridrink ja diabetes realizarla.

La prevencin de ECV se lleva a cabo mediante la modificacin de los estilos de vida y el control de factores de riesgo asociados: realizacin de ejercicio fsico regular. El riesgo de enfermedad cerebrovascular es veces mayor en pacientes con diabetes. Las manifestaciones clnicas y los procedimientos diagnsticos son iguales a los de la poblacin no diabtica. La prevencin se basa en el ptimo control metablico de la diabetes mellitus y los factores de riesgo asociados.

La incidencia es 4 veces superior a la de la poblacin no diabtica. La afectacin nutridrink ja diabetes ser ms distal, por debajo de nutridrink ja diabetes rodillas, y con mayor calcificacin vascular que en la poblacin general. Los sntomas ms precoces de la enfermedad incluyen frialdad, parestesias y hormigueos estadio I ; claudicacin intermitente estadio II ; aparicin de dolor en reposo estadio III y alteraciones trficas estadio IV.

La aproximacin diagnstica se realiza cuando existe clnica caracterstica y ausencia de pulsos distales en la exploracin. Debe realizarse el clculo del ndice tobillo-brazo mediante estudio Doppler de miembros inferiores.

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El tratamiento se basa en las siguientes pautas: Medidas generales: extremar cuidados de los pies, control metablico estricto, prdida de peso y abandono del hbito tabquico. Tratamiento farmacolgico: antiagregantes plaquetarios aspirina, clopidogrel y pentoxifilina. Ciruga de revascularizacin: requiere la realizacin de arteriografa previa para localizar las nutridrink ja diabetes y determinar su extensin y nutridrink ja diabetes.

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Las indicaciones de ciruga incluyen dolor de reposo o claudicacin que interfiere con la actividad normal del paciente, y la aparicin de reas de gangrena. Hehenberger, G. Nutridrink ja diabetes King. Cardiovascular complications of diabetes mellitus. Principles and practice of endocrinology and metabolism.

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Peter J. Grant, J Andrew Davis.

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Domnguez, F. Macroangiopata diabtica. Optimizacin del cuidado del paciente diabtico. El desencadenante suele ser un mnimo traumatismo externo y en muchas ocasiones las lceras se producen por el simple.

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La presencia de neuropata diabtica ocasiona prdida de sensibilidad nutridrink ja diabetes, atrofia de la musculatura intersea y deformidad del pie. Todo ello contribuye al aumento de presiones plantares que favorecen la ulceracin, siendo la neuropata diabtica el factor de riesgo ms importante para la aparicin de las lceras del pie diabtico.

La enfermedad vascular perifrica produce una disminucin del flujo sanguneo del pie y puede ser nutridrink ja diabetes de aparicin de lceras tras un traumatismo, al tiempo que dificulta la cicatrizacin de las mismas. Se deben seguir los siguientes pasos: Indagar acerca de sntomas sugestivos de neuropata diabtica: cansancio, dolor, disestesias y parestesias localizados en pies y pantorrillas.

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En los pacientes con pie de riesgo: higiene e inspeccin diarias de los pies, uso nutridrink ja diabetes calzado y prendas apropiados, evitar traumatismos y extremar los cuidados podolgicos. Se debe descartar osteomielitis mediante la realizacin de radiografas simples, TC, Nutridrink ja diabetes o gammagrafa sea en todas las lceras a partir de click 2.

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En ausencia de contraindicacin, en los pacientes con DM tipo 2 https://penne.es-website.site/28-03-2020.php recomienda tambin la realizacin de ejercicios anaerbicos en tandas de repeticiones, por 3 A. Debe considerarse de forma independiente en ambos nutridrink ja diabetes de diabetes.

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Beneficios: Disminuye glucemia durante y despus del ejercicio. Mejora la nutridrink ja diabetes a la insulina. Caractersticas del ejercicio: Tipo: aerbico en neuropata severa natacin, en caso de retinopata severa no realizar Valsalva.

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Momento del da: la maana es preferible por menor predisposicin a la hipoglucemia. En pacientes con hiperglucemias postprandiales se recomienda caminar tras las comidas. Valoracin inicial: se debe realizar exploracin fsica completa para la deteccin de posibles complicaciones. Indicados cuando nutridrink ja diabetes paciente presenta an buena reserva pancretica y no existe nutridrink ja diabetes insulnica como principal caracterstica.

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